Сердце не прощает ошибок. Комаров роман николаевич


Клиника аортальной и сердечно-сосудистой хирургии

Мишин Николай Ефимович

ОТЗЫВ ПАЦИЕНТА

 

11.02.2017 г.  – Врач Пузанов Алексей Игоревич провел со мной ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей в клинике «Президент». В результате исследования обнаружил атеросклероз артерий нижних конечностей слева.

 

10.04.2017 г. – я был госпитализирован в Первый Московский Государственный университет имени Сеченова в Университетскую Клиническую больницу № 1 в клинику аортальной и сердечнососудистой хирургии, Кардиохирургическое отделение №2 с клиническим диагнозом: Аневризма инфраренального отдела аорты обеих ОПА. Атеросклероз аорты артерий нижних конечностей.

 

После прохождения детального и полного обследования с 10.042017 г. по 26.04.2017 г. выполнено оперативное лечение в объеме резекции юксторенальной аневризмы аорты с бифуркационным аорто-бедренным протезированием.  Оперативное лечение проводили потрясающий специалист, т.е. хирург от Бога Виноградов Олег Александрович и молодой врач-хирург Пузанов Алексей Игоревич. Я очень благодарен им за то, что Виноградов с Пузановым блестяще провели оперативное лечение.

 

В этой клинике все врачи-хирурги молодые и очень трудолюбивые. Я хочу, чтобы их опубликовали в каком-нибудь журнале с ихними фотографиями, потому что они спасают жизнь многим людям не взирая на пол и возраст. Чтобы россияне знали их в лицо за их благородное дело и все желающие могли обратиться к ним за помощью. Особенно очень хочется отметить в прессе следующих врачей-хирургов:

Директора клиники зав. Отделением аортальной и сердечно-сосудистой хирургии профессора Комарова Романа Николаевича, Виноградова Олега Александровича, Дзюндзя Андрея Николаевича, Чернявского Станислава Вячеславовича, Курасова Николая Олеговича, Каравайкина Павла Александровича, профессора Косенкова Александра Николаевича, Пузанова Алексея Игоревича.

Татьяна Петровна

Спасибо за помощь!

Сообщение спасибо всем докторам клиники, а особенно Роману Николаевичу и Вадиму Викторовичу! Очень быстро помогли оформить госпитализацию и квоту, сделали высокачественную операцию. Раньше не могла дышать нормально, постоянные аритмии... После установки водителя ритма, чувствую себя великолепно. Спасибо огромное! Здоровья Вам всем!

Назим

Школа Белова выше всех пахвал

Я всегда знал, что умная голова и золотые руки Юрия Владимировича будут создовать шедевры в мировой сердечно-сосудистой хирургии. Я благодарен ему за ту школу, которому научил меня . Спасибо...

Али Жамбулотович

Катков Андрей Ильич

Глубокоуважаемый Андрей Ильич Катков. Разрешите выразить Вам благодарность за спасение моей жизни. Уверен, не случайно Всевышний сделал так, что я попал именно к Вам, потому что Вы врач от Бога.

Я был направлен к Вам в возрасте 71 года, после интенсивной терапии острого инфекционного эндокардита с истощенным, ослабленным организмом и безнадежным митральным клапаном, который Вы успешно мне заменили.

Сейчас, вспоминая день операции, я и моя семья понимаем, что Вы не только профессионально исполнили свой долг как хирург, но и как человек, с большим сердцем, сопереживали с нами. Дети рассказывали, что хоть операция прошла утром, Вы до глубокой ночи, следили за моим состоянием, когда я находился в реанимационном отделении.

Андрей Ильич, еще раз большое спасибо за мастерство и высокий профессионализм при проведении операции, за Вашу чуткость, заботу и внимание. Крепкого Вам здоровья, нескончаемого счастья Вам и Вашим близким.

Шугунов Али Жамбулатович.

munir

Благодарность и гордость за Россию от Сайфетдинова М.Н

Огромное спасибо Вам за возможность жить дышать в результате успешной операции на моем сердце! Я восхищаюсь Вашим высоким профессионализмом и всех тех врачей Курасов Николай Олегович , Чернявский Станислав Владимирович , Владимр Владимирович, которые провели эту операцию . Дай Вам Бог здоровья, успехов в жизни вы гордость России ЭЛИТА!

Шевченко Владимир Васильевич

Искренняя благодарность Лысенко А.В.

Огромное спасибо Вам за возможность жить полной насыщенной жизнью в результате успешной операции на моем сердце! Я восхищаюсь Вашим высоким профессионализмом и всех тех врачей, которые провели эту операцию. Дай Вам Бог здоровья, успехов в жизни и профессионального роста!

Анна Полтавец

Примите искренние поздравления!!!

Уважаемые медицинские работники клиники, от всего сердца поздравляем Вас с профессиональным праздником!!! Будьте всегда здоровы, счастливы, благополучны. Храните свои золотые руки!!! Всего самого доброго. Мы, Ваши благодарные пациенты, всегда будем помнить Вашу доброту,заботу,внимание, отзывчивость. С уважением, Анна Полтавец и моя семья.

Жуган Алла, Олег

CПАСИБО!!!

Огромное спасибо и низкий поклон директору клиники и академику Белову Юрию Владимировичу, заведующему отделением кардиохирургии доценту,КМН Стоногину Алексею Васильевичу, доктору Ледневу Павлу Владимировичу.Кардиохирург-это не профессия, это-призвание. Сотни спасенных жизней,сотни счастливых семей,сотни благодарных сердец! Теперь у моего мужа второй ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ 25.03.2015г. С уважением и признательностью семья Жуган г. Омск.

Жуган Алла, Олег

С праздником!

От всего сердца поздравляем коллектив отделения кардиохирургии с профессиональным праздником.Крепкого здоровья,профессионального счастья,добра и любви. г.Омск

Богуренко Наталия Ивановна

Поздравляю!

От всей души поздравляю коллектив отделения аорты с профессиональным праздником. Желаю, чтобы на вашем жизненном и профессиональном пути было много удачи, света, добра, благодарности и душевного тепла.

Под руководством Комарова Романа Николаевича коллектив отделения аорты работает слаженно и с каким-то душевным теплом, что позволяет пациентам полностью доверить им свое здоровье, а возможно и жизнь.

Роман Николаевич, Станислав Вячеславович, Владимир Владимирович, я искренне признательна вам за все, что вы сделали для меня во время и после операции.

Ваша пациентка Богуренко Наталия Ивановна.

Шохрух

Обучение!

я понимаю,что это не отзыв.Но хотел обучиться у вас Уважаемый Академик Белов Юрий Владимирович!Я студент 6 курса Самаркандского Государственного Медицинского Института ,хотел бы после окончания института - проходить у вас Клиническую - Ординатуру .Мне очень понравилась ваша лекция,если честно она изменила даже не много мою жизнь!спасибо вам!

Аршава Евгения Алексеевна

Благодарность Каткову А.И.

Хочу выразить глубокую благодарность врачу высшей категории к.м.н.Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии,врачу высокого профессионализма и прекрасных человеческих качеств А.И.Каткову.Ваши волшебные руки подарили мне вторую жизнь, где есть здоровье, радость, счастье и желание продолжить свою работу.Я благодарна судьбе за то, что попала в Клинику, где работают такие преданные своему делу люди.Желаю Вам здоровья, творческих успехов в вашем нелегком, но благородном труде. Спасибо, что ВЫ есть и в трудные моменты жизни спасаете нас. Евгения Аршава.

Бунин Владимир Юрьевич

Благодарность Белову Ю.В.

Я очень благодарен Белову Юрию Владимировичу за спасенную и подаренную мне вновь полноценную жизнь.Хочу пожелать Вам и вашей семье долгих лет жизни. Огромного Счастья и Здоровья. В 1990 г 15 октября была операция.

Пухов Виктор Иванович

Благодарность врачам отделения ХИРУРГИЯ СЕРДЦА

Выражаю огромную благодарность зав отделением Хирургия сердца Стоногину Алексею Васильевичу за настойчивость, умение убеждать и удивительное не безразличие и чуткость проявленную к людям.Если бы не Вы, я никогда бы не решился на операцию. Огромное спасибо кардиохирургу Лысенко Андрею Викторовичу за успешно проведенные две операции по поводу аневризмы брюшной аорты 19.12.14 г. и аневризмы восходящей аорты 26.03.15г..

Вы хирург от бога. Побывав в Вашей клинике, появилась вера, что есть в России люди, готовые жертвовать собой для благополучие других людей. Низкий Вам поклон.Ваша работоспособность поражает. Благодарю весь мед.персонал клиники за профессионализм. Особая благодарность директору клиники Белову Юрию Владимировичу, ведь атмосферу в коллективе всегда задает руководитель.

Ирина Румянцева (Криволап)

Благодарность самым лучшим докторам.

Хочу выразить огромную благодарность и искреннее восхищение Роману Николаевичу Комарову. Сказать что он профессионал, ничего не сказать. Это человек по-настоящему преданный своему делу, с огромной работоспособностью, работающий по 10-12 часов в сутки. Даже после сложных много часовых операций он находит время для многочисленных посетителей и выполнения обязанностей заведующего отделением.

У моей мамы была расслаивающаяся аневризма аорты и поражение аортального клапана. Не вдаваясь в подробности, скажу , что "под замену" пошла половина сердечно-сосудистой системы. Операция длилась 7 часов. До того как мы попали на консультацию к Роману Николаевичу, нам было под разными предлогами отказанно в двух крупных кардиоцентрах. У Романа Николаевича тоже были некоторые сомнения, но взвесив все за и против, он не побоялся рискнуть репутацией клиники и провёл успешную операцию.

Послеоперационный период тоже был не простым. Но благодаря усилиям врачей и медсестер , все сложности уже позади, скоро выписка. Большое спасибо нашему лечащему врачу-хирургу Чернявскому Станиславу Вячеславовичу. Этот замечательный доктор приходит справляться о состоянии здоровья своих тяжёлых пациентов даже в свой законный выходной. Кстати так поступают и многие другие хирурги отделения. Хочу также поблагодарить врача хирурга Каравайкина Павла Александровича, медсестер Лапаеву Валентину Сергеевну, Фоминых Марину Александровну, Галину Геннадьевну. Также хочется отметить и замечательную атмосферу в клинике - рабочую, деловую и очень позитивную.

Безменов Сергей Петрович

Искренняя благодарность.

Большое спасибо прекрасным врачам, докторам от Бога - Комарову Роману Николаевичу,Винокурову Ивану Андреевичу, Чернявскому Станиславу Вячеславовичу а так же другим сотрудникам клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии .

Сказать "большое или огромное вам спасибо" - это ничего не сказать, вы второй раз подарили мне жизнь.

Вы - это высочайший профессионализм, постоянная забота о своих пациентах, доброта, отзывчивость, поддержка и так до бесконечности.

Желаем вам Здоровья, творческих успехов и больших достижений в вашем нелегком труде.

Спасибо за то, что вы есть, что даете надежду на спасение в те трудные минуты. когда кажется, что ситуация безнадежная.

Особая благодарность от моей сестры, Галины Петровны Казанцевой

за ваше великодушие, профессионализм, готовность придти на помощь "24 часа в сутки и 365 дней в году".

Низкий поклон коллегам от моей сестры!

Отдельная благодарность от моей семьи-жены и дочерей.

Рязань, Безменов Сергей Петрович .3 марта 2015 года.

Бакурия Александр Ильич

Благодарность

Белов Юрий Владимирович превосходный Доктор,кардиохирург от Бога.Он подарил мне вторую жизнь,за что я бесконечно благодарен.Золотыми руками Юрия Владимировича в 2012 году была сделана уникальная операция "протезирование восходящей аорты.Ринопластика собственного аортального клапана".

Хочу пожелать Вам и вашей семье долгих лет жизни.Огромного Счастья и Здоровья.

Так же хочу поблагодарить своего лечащего врача кандидата медицинских наук Алексеева Ивана Алексеевича.За его безграничное терпение,внимание и заботу.

Спасибо всем кто участвует в таких сложных операциях.И дарят людям вторую жизнь.

                                                                                                                                                   Семёнов Александр Дмитриевич

Директору Клинического центра 1-го Московского

Медицинского Университета им. И.М. Сеченова

Доктору медицинских наук О.С. Волковой

Уважаемая Ольга Сергеевна!

С большим удовольствием пишу Вам это письмо, чтобы выразить глубокую благодарность и признательность коллективу клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии Вашего центра за спасенную жизнь моему родственнику, Герасимову Олегу Валентиновичу. В октябре 2014 года у него произошла тяжелая сосудистая катастрофа: расслоение брюшной аорты с нарушением кровотока во всех висцеральных артериях и острой кишечной паретической непроходимостью. Возникла критическая ситуация. Жизнь Олега висела на волоске. Используя свои возможности, я обратился к знакомым сосудистым хирургам России и зарубежья с вопросом: Где оперировать Олега? Ответ был однозначным: только в России, в клинике аортальной и сердечно-сосудистой хирургии 1-го Московского Медицинского университета, руководимой академиком РАН Юрием Владимировичем Беловым. Репутация и авторитет клиники Ю.В. Белова в медицинском мире исключительно высоки.

24 октября с.г. зав. отделением хирургии аорты профессор Роман Николаевич Комаров произвел О. Герасимову масштабную по объему и уникальную по технологии операцию: протезирование брюшной аорты и протезирование всех висцеральных артерий. О возможности проведения подобных фантастических вмешательств я никогда даже не слышал. Операция длилась более 6 часов. Все эти часы я провел в клинике в тягостном ожидании результатов. В 18.30 Роман Николаевич возвратился из операционной, уставший, но с улыбкой на лице. «Слава Богу» - сказал он мне. «Во время успели. Олег будет жить».

Как и ожидалось, в послеоперационном периоде отмечались большие проблемы с дыханием, поджелудочной железой, кишечником, но они были успешно купированы в отделении реанимации, которым заведует талантливый врач Игорь Османович Молочников. Он лично, реаниматологи Алексей Юрьевич Грабина и Дмитрий Германович Страхов, их коллеги вместе с медицинскими сестрами предпринимали невероятные усилия, чтобы вдохнуть жизнь обессиленному пациенту. И им это удалось.

Большую помощь, заботу и внимание О. Герасимову оказывал его лечащий врач Станислав Вячеславович Чернявский, оптимизм которого оказывает на пациентов оживляющее действие.

17 ноября 2014 г. д-р О.Герасимов на своих ногах выписался из клиники домой.

Приношу свою безграничную признательность и благодарность всем врачам, медицинским сёстрам, младшему медицинскому персоналу, принимающим участие в лечении О.В. Герасимова и сотворившим рукотворное чудо.

И в заключение выскажу свое впечатление о работе клиники. Всю свою жизнь я посвятил медицине. В течение нескольких лет был заместителем легендарной личности – академика Святослава Николаевича Федорова, генерального директора «МНТК «Микрохирургия глаза». Под моим началом было более четырёх тысяч человек медицинского и технического персонала в 12 городах – филиалах нашего комплекса и меня всегда волновали проблемы управления людьми и микроклимат в коллективах. С позиций менеджмента внутренний мир любого медицинского учреждения – это загадка, которую хочется разгадать.

В клинике аортальной и сердечно-сосудистой хирургии несомненным лидером и настоящим Шефом с большой буквы является академик Ю.В. Белов. Каждый Божий день в операционной, на своих обходах и клинических конференциях, в личных беседах он даёт уроки высочайшего «мастер-класса» в искусстве оперирования, в науке, клиническом мышлении, в сочувствии и сострадании к пациенту. Он не жалеет сил и здоровья для развития клиники и своей самобытной научной школы.

У Ю.В. Белова надежные, компетентные соратники. Одним из них является профессор Р.Н.Комаров. Неоднократное общение с ним доставляло мне истинное профессиональное удовольствие. Он незаурядный хирург. Блестящий клиницист, влюбленный в искусство врачевания. Великий труженик. С раннего утра и до позднего вечера находится на боевом посту: либо в операционной, либо в отделении. Такое впечатление, что он не просто работает в клинике, а живет в ней. Обстановка в отделении хирургии аорты очень деловая и позитивная, несмотря на огромные психо-эмоциональные нагрузки, вызванные особенностями работы в сердечно-сосудистой хирургии. Это своего рода ходьба по минному полю. Малейшая ошибка и... Отношения между врачами и пациентами очень уважительные. Никакой «звездности» в поведении хирургов я не наблюдал.

Высокий профессионализм врачей и медицинских сестер, исходящий от них здравый оптимизм, улыбки, юмор очень благотворно влияют на пациентов. Они начинают верить в свое исцеление и получают его.

Ольга Сергеевна! С тревогой наблюдая за происходящими сегодня реформами в здравоохранении и их возможными последствиями, я радуюсь, что в нашей стране есть замечательная клиника аортальной и сердечно-сосудистой хирургии Вашего центра, что в ней работают талантливые профессионалы и патриоты Отечества. На таких людях и держится сегодня Россия.

 

С уважением,

Доктор медицинских наук,

профессор, заслуженный врач России,

Академик ЛАН РФ

А.Д. Семёнов.

Наталия Рябкина

Благодарность коллегам

С огромной благодарностью и восхищением Вашим профессионализмом обращаюсь ко всему коллективу Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии!

От всего сердца хочу поблагодарить замечательного человека, величайшего кардиохирурга, моего спасителя и коллегу, академика РАМН, доктора медицинских наук, профессора Белова Юрия Владимировича! В этом году я неожиданно для себя стала Вашей пациенткой. Однозначные доводы Юрия Владимировича о том, что безотлагательно нужна операция, и других вариантов нет, подействовали на меня магически. Я врач-кардиолог. Не скрою, что мысль о полостной операции в связи с аневризмой аорты повергла меня в шок. Но после консультации Юрия Владимировича я не сомневалась в благополучном исходе и полностью доверила ему свою жизнь. Ведь он гуру в вопросах аортальной хирургии!

Операция Бенталла де Боно была проведена мне 13.05.2014. У меня все замечательно, я не просто вернулась к своей активной жизни - я наслаждаюсь ей: много консультирую, занимаюсь иностранными языками, путешествую и аккуратно посещаю спортивный зал. А также не забываю о приеме «любимого» варфарина и регулярном контроле МНО!

Большое спасибо за внимание, поддержку и безграничное терпение моим лечащим врачам: кандидату медицинских наук, кардиохирургу Алексееву Ивану Алексеевичу и ординатору Мурылеву Владимиру Владимировичу! Отдельное спасибо медицинским сестрам, ведь каждая из них вносит большой вклад в реабилитацию послеоперационных больных.

Желаю всем вам здоровья, любви, благополучия и процветания, а также всесторонней поддержки в вашем нелегком, но очень важном труде! С наступающим Новым Годом! Пусть сбудутся все ваши мечты!!!

С уважением, Рябкина Наталия

Екатерина

Слова благодарности

Здоровье-самое главное богатство в жизни. Ценность этого, казалось бы такого банального высказывания , понимаешь только тогда, когда болезнь приходит к тебе или к твоим близким. Видя страдания родного тебе человека сложно ощущать свою беспомощность в желании помочь ему. И какой благодарностью наполняется сердце, если близкий тебе человек попадает в руки грамотного, профессионального доктора. Именно таким доктором стал для нас Комаров Роман Николаевич. Внимательный, чуткий, умеющий правильно спрогнозировать итог операции и назначить послеоперационную реабилитацию, мобилизировать силы больного на выздоровление. Спасибо лечащему врачу Чернявскому Станиславу Вячеславовичу. Низкий поклон докторам клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии. Их отзывчивость, доброе отношение и мастерство восхищают!!!

Сафечук Виктор Васильевич

ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫМ ЛЮДЯМ!!!

Многоуважаемые коллеги!!! Огромное вам спасибо, за чуткость, отзывчивость и доброе отношение!!! 09.09.09, при прохождении эхокардиографии, у меня была обнаружена аневризма восходящего отдела аорты 5см. От операции некоторое время воздерживался, но ситуацию, в целом, контролировал. В 2014 году, аорта уже расширилась до 6,5см, решил оперироваться. Зная о непререкаемом авторитете в хирургии аорты академика Юрия Владимировича Белова, позвонил ему и в ответ услышал: «Приезжайте!». 23.10.14 Юрий Владимирович меня прооперировал. Операция по методике Бенталла де Боно в целом шла около 3-х часов!!! На следующий день в 11-00 я уже ходил по отделению!!! Сейчас идет период реабилитации, чувствую себя очень даже хорошо!!! Спасибо Вам Юрий Владимирович!!!!!

Хочу выразить безмерную благодарность коллективу клиники аортальной и сердечнососудистой хирургии возглавляемой академиком Беловым Юрием Владимировичем!!! Докторам Лысенко Андрею Викторовичу и Ледневу Павлу Владимировичу, которые ассистировали Юрию Владимировичу Белову!!! Всему коллективу отделения кардиохирургии во главе с замечательным человеком Алексеем Васильевичем Стоногиным, и отдельное моё спасибо медсестричкам отделения. Всем здоровья, счастья и во всем успехов!!!

С уважением, врач эндоскопического отделения Омской областной клинической больницы Сафечук Виктор Васильевич.

Анна

Чудо доктор Баяндин

Спасибо от меня и моей новорожденной доченьки Веры Баяндину Николаю Леонардовичу за то, что спас от смерти и за качественную, ювелирную операцию на сердце. Анна

Светлана

Слова благодарности

Хочу выразить огромную благодарность врачам сердечно-сосудистой хирургии.Зав.отделением-ВИНОГРАДОВУ О.А.,лечащему врачу-Дзюндзе А.Н.,аспиранту Пузанову А.И.и медсестрам особенно Настеньке.За вашу доброту,отзывчивость и профессионализм.Низкий Вам поклон и самые наилучшие пожелания!!!! Операция была на вены.

Анастасия

Слова благодарности

Я очень благодарна Белову Юрию Владимировичу за спасенную и подаренную мне вновь полноценную жизнь. В моей ситуации он оставался единственным лучиком надежды. Благодаря его золотым рукам, его мастерству, профессионализму, его таланту, этот страшный для меня и моей семьи момент закончился самым благоприятным образом! Теперь дома с родными мы говорим, шутя, но с огромной благодарностью о том, что Юрий Владимирович мой второй папа который дал мне жизнь, потому - что в 25 лет жизнь она только начинается. Я хочу пожелать Юрию Владимировичу крепкого здоровья ему и его семье, ну и, конечно же, чтоб он всегда был счастлив. Так же я хочу поблагодарить Комарова Романа Николаевича за его профессиональную помощь в моей операции. Роман Николаевич это добрейший, милый человек, очень талантливый и прекрасный хирург. Его улыбка, позитивный настрой и правильно подобранные слова убедили меня с первого нашего знакомства в том, что всё будет отлично! Ну и, конечно же, Чернявский Станислав Вячеславович и Каравайкин Павел Александрович! С первой минуты пребывания в больнице, они окружили меня своим заботливым вниманием и продолжали заботиться до последней минуты выписки. Их отзывчивость, доброе отношение, мастерство, восхищает настолько сильно! Добрые глаза Станислава Вячеславовича, шутки Павла Александровича и их сопереживание к пациенту заряжает только положительными эмоциями.

Говорить о них обо всех я могу долго и много, но единственное и самое главное это то, что они ТВОРЦИ и ПРОФЕССИОНАЛЫ своего дела!!! Они каждый день делают людям добро, одних возвращают к жизни, другим возвращают тех, кого спасли - мам, пап, жён, мужей и дорогих для них родных. Мне они вернули жизнь и открыли множество дверей и возможностей, о которых раньше оставалось только мечтать. Я очень рада, что познакомилась с этими замечательными людьми, к которым я прониклась всем сердцем. Я по ним очень скучаю, и ни проходит, ни одного дня, чтобы я не думала о них и не восхищалась ими. Я от всего сердца желаю им всего только самого хорошего! СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ!!!

Людмила Берсенева

Огромная благодарнось

Огромное спасибо за проведенную операцию по шунтированию сердца Комарову Роману Николаевичу и Чернявскому Станиславу Вячеславовичу. Настоящие врачи,талантливые,прекрасные хирурги,всегда найдут нужные слова и выражения,чтобы успокоить человека.Безумно рада ,что попала именно в эту клинику, кроме того,что поправила здоровье,получила огромное удовольствие от общения с этими удивительными людьми.

Ирина

Спасибо за маму!

Хочу выразить безграничную благодарность заведующему отделения хирургии сердца- СТОНОГИНУ А.В! В начале февраля 2014г моей маме сделана сложнейшая операция по протезированию митрального клапана! Ситуация была осложнена наличием тромба и другими отклонениями. Благодаря опыту и профессионализму Алексея Васильевича, все прошло отлично!Приятно, что в нашей стране есть достойные хирурги! Низкий поклон и самые лестные слова!!!

Мария

Спасибо за мужа!

Теперь, спустя, почти 2,5 месяца после операции моего мужа, хочу сказать, ОГРОМНОЕ спасибо Академику-Юрию Владимировичу Белову и нашему лечащему врачу-Андрею Викторовичу Лысенко! Вы-творцы от Бога! Сильные, преданные своему делу, мужчины! Вы спасли нашу семью и заставили верить, что в умелых и толковых руках зарождается новая жизнь! Еще раз большое спасибо за Сергея Максимова!

Жена дважды спасенного Сергея Максимова от 15 ноября 2013

Маша

Коняев В.В.

Слова благодарности

Огромное спасибо сотрудникам отделения хирургии аорты!Выразить теплые слова благодарности заведующему отделением Роману Николаевичу Комарову, лечащему врачу Константину Борисовичу Фролову, Салеху Амро Захаровичу. Спасибо за доброе отношение, профессионализм, понимание и просто человеческое отношение! Дай Бог вам сил помогать людям и дальше.

Карпенко Геннадий Викторович

Большое спасибо

Хочу поблагодарить сотрудников отделения хирургии аорты за доброе и внимательное отношение. Выразить теплые слова благодарности заведующему отделением Роману Николаевичу Комарову, лечащему врачу Константину Борисовичу Фролову, ординатору Салагаеву Геннадию Игоревичу. Я благодарен судьбе за то, что оказался в золотых руках хирургов. Желаю здоровья Вам и вашим родным, успехов в нелегком, но почетном труде. С уважением, Карпенко Геннадий Викторович, потомственный донской казак.

Казимир Эдуард Александрович

Безграничная благодарность

Разрешите выразить мою безграничную благодарность Члену - корреспонденту РАМН, профессору, доктору медицинских наук, руководителю отделения хирургии аорты и ее ветвей Юрию Владимировичу Белову за великолепно проведенную мне операцию / 28.11.13 - « диспазиясоединительной ткани. Аневризма корня, тубулярной части восходящей аорты, дуги. Аортальная недостаточность 1 … 2 ст.» /. Я счастлив, что попал именно к Вам и именно Вы меня оперировали. Практически разуверившись было в профессионализме и общем уровне нашей медицины, сейчас я ясно вижу и понимаю, что не оскудела наша страна истинными творцами, талантами и профессионалами. Не все сбежали за границу в поисках лучшей жизни… Огромное Вам спасибо!

Сердечную признательность и уважение хочу выразить доктору медицинских наук, профессору, врачу - хирургу высшей категории, заведующему отделением Комарову Роману Николаевичу.

Вы - Юрий Владимирович и Вы, Роман Николаевич, - настоящие ВРАЧИ С БОЛЬШОЙ БУКВЫ!Здоровья Вам и новых творческих успехов в Вашем благородном деле по возвращению нам, пациентам, полноценной и здоровой жизни!!! Моя сердечная благодарность сотрудникам отделения хирургии аорты: лечащему врачу - хирургу Чернявскому Станиславу Вячеславовичу, Каравайкину Павлу Александровичу, которые, несмотря на свою занятость, по нескольку раз на день наведывались в палату, ободряли , давали рекомендации и советы, и не один вопрос или просьба не оставались без положительного ими разрешения. Огромное спасибо сотрудникам реанимации кардиологии и хирургии Осиповой Елене Сергеевне и анестезиологу - реаниматору Власину Андрею Михайловичу, сотрудникам отделения аортальной и сердечно-сосудистой хирургии Лапаевой Валентине, Недосекиной Оксане, Синиловой Оксане, Виноградовой Галине, Зязиковой Зареме, Иванковой Любови за их теплоту, заботу и удивительный профессионализм. Низкий Вам поклон! Спасибо Вам огромное и всех Вам благ, здоровья и успехов в личной жизни!

Пользуясь случаем, хочу из личного опыта рекомендовать страдающим недугами сердца, аорты и ее ветвей, сосудами, в т.ч. нижних конечностей, не терять время, недостаток которого

может отразиться на исходе предстоящей операции, а сразу обращаться в 1МГМУ им. И.М. Сеченова - Клинику аортальной и сердечно - сосудистой хирургии академика Белова Ю. В. / м. СПОРТИВНАЯ, 119 992, Москва, ул. Б. Пироговская, 6, стр.1/, куда и меня направили после нескольких консультаций в других медицинских учреждениях / Дословно: … « Мы Вам помочь не можем, Вам надо к Белову…». Выше оценки не найти, при том, что сказано заслуженным врачом… /……

С УВАЖЕНИЕМ, Казимир Э.А., 78 лет.

Тамара

Благодарность

Я,пациент Аракелян Тамара с уже здоровым сердцем,с благодарностью поздравляю С Новым 2014 Годом и Рождеством Христовым зам.отделения д.м.н.Комарова Романа Николаевича,лечащих врачей и весь медицинский персонал отделения хирургии аорты.

Желаю всем здоровья,успехов в личной жизни и том благородном поприще,которое дает нам-больным надежду на полноценную,долгую,здоровую жизнь.

Герасимов Н.А.

Большое спасибо

Большое спасибо врачам : профессорам рентгенодиагностического отделения ангиографии УКБ№1 проф. Кондрашину С.А. а проф. Кобанкову В.В. за проделанную операцию коронароангиографию. Не смотря на особенность строения грудной клетки (конусообразность) операция прошла на высоком профессиональном уровне.

Без этого исследования вопрос о дальнейшем лечении и проведении дальнейшей операции был бы невозможен.

С уважением, пациент Герасимов Н.А.

Земцова Галина Викторовна

Огромное спасибо

Огромное спасибо докторам с большой буквы Академику РАМН Юрию Владимировичу Белову,завед. отделением профессору Комарову Роману Николаевичу, лечащему врачу-хирургу Алексееву Ивану Алексеевичу и всем сотрудникам отделения аортальной и сердечно-сосудистой хирургии благодаря которым я живу. Вы высочайшие профессионалы своего дела.

Оперировали 10.09.2013г. Диагноз Аневризма восходящей аорты с расслоением (и еще куча проблем).

Первый мед им.И.М. Сеченова в Москве,

Не бывает он тоске

С уголков нашей страны

Многим помогли они.

Коллектив сложился дружный

И больным, как я он нужный

Очень рад, что к Вам попал

И СПАСИБО! не ПРОПАЛ.

Комаров Р.Н. там зав. х/о

Твердо знает он одно

Принять больного, как родного

Не всегда найдешь такого.

Академик Юрий Владимирович Белов

Не бывает без делов.

Клапан в сердце новый вставит

И ждать долго не заставит,

Как часы стучит сердечко

Здесь не может быть осечка.

Долго я мечтаю жить,

Дарить радость и любить.

Алексеев Иван Алексевич - просто класс!

Он пока лечащий врач, у него много задач-

Провести обход, операцию как надо

Выздоровление больного-вот награда.

Врач, конечно не артист

Татьяна Владимировна -УЗИСТ

Обходительна, добра

И очень грамотна она.

Там медсестры словно пчелки

Под колпак убрали челки.

Капельницы в двух руках

Вводят в вены просто АХ!!!

Мы желаем всем здоровья

Оптимизм свой не терять

А для нас, чтоб были люди

Кому можно доверять!!!

Саратовская обл,г.Ртищево Земцов Сергей Владимирович

Воронина Софья Дмитриевна

За всё благодарю!

Огромное спасибо сотрудникам отделения хирургии аорты! 15.08.2013 г. мне сделали сложнейшую операцию на сердце. Три месяца живу, дышу без болей и страха. Я бесконечно благодарна за продолжение моей жизни профессору Комарову Р.Н., Чернявскому С.В. и всей группе врачей, которые спасли меня. Слова благодарности хочу сказать врачам и медсёстрам, которые помогли в послеоперационный период, за их человеческое внимание, теплоту, поддержку и терпение. Мы были вместе и победили! За всё благодарю! Воронина Софья Дмитриевна 08.11.2013 г.

Никулин Михаил

Огромное спасибо

Большое спасибо великим врачам, докторам от Бога - Юрию Владимировичу, Роману Николаевичу, Станиславу Вячеславовичу, Ивану Андреевичу, Андрею Викторовичу, а так же другим сотрудникам клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии.

Сказать "большое или огромное вам спасибо" - это ничего не сказать, вы второй раз подарили мне жизнь.

Вы - это высочайший профессионализм, постоянная забота о своих пациентах, доброта, отзывчивость, поддержка и так до бесконечности.

Желаем вам Здоровья, Терпения, Амбициозных целей и Больших достижений.

Спасибо за то, что вы есть.

Никулины М&M

Лукьянов Андрей Николаевич

С Большой буквы

О Докторе Фролове я слышал много хорошего от людей, которым он помог. Потом узнал на себе мастерство этого замечательного Хирурга.

Константин Борисович серьёзен, сдержан в эмоциях и немногословен.

Думаю, именно таков должен быть образ настоящего Хирурга. Если бы я писал картину или снимал фильм о "людях в белых халатах", образ Врача я бы списал с Фролова Константина Борисовича!

Живите долго в полном здравии, но, если возникнет жизненная необходимость, найдите Константина Борисовича! Он поможет!

Мне он сохранил не только ногу....

Спасибо, Доктор!

Чернышов Виктор Михайлович

ОГРОМНАЯ БЛАГОДАРНОСТЬ

В сентябре 2013 года в отделении хирургии сосудов мне была проведена одномоментная операция по удалению деформированной почки и множественных тромбов, в т.ч. из нижней полой вены правого предсердия, в условиях искусственного кровообращения. Огромное спасибо за возвращенную мне жизнь академику РАМН Белову Юрию Владимировичу, профессору Комарову Роману Николаевичу, лечащему врачу-хирургу Чернявскому Станиславу Вячеславовичу и всему коллективу отделения. Отдельное большое спасибо за чуткое отношение и участие ко мне и моей семье, впервые столкнувшейся с ситуацией подобной сложности. Выражаем восхищение высочайшим профессионализмом сотрудников клиники.

Кириллов

Спасибо

Хочу выразить свою бесконечную благодарность академику Юрию Владимировичу Белову за подаренную мне здоровую жизнь. Беда настигла меня нежданно - страшный диагноз расслоение аорты мне поставили всего 2 месяца назад, и лишь благодаря золотым рукам, высокому профессионализму, и огромному опыту Юрия Владимировича сейчас все уже позади. Так же выражаю благодарность всему медицинскому персоналу отделения за чуткое отношение и помощь при восстановлении после тяжелейшей операции!

Поляков Александр Николаевич

Слова благодарности

Благодарю сотрудников отделения хирургии аорты.

Возглавляет отделение доктор наук профессор Комаров Роман Николаевич, врач – хирург от бога.

Врачи хирурги Курасов Николай Олегович, Чернявский С.В. врачи хирурги от бога.

Здоровья Вам, удачи! Возвращайте людям жизнь!

Меня оперировали 22.07. 2013. Я не существую, я живу!

г.Обнинск, Поляков Александр Николаевич.

Фарберман Александр Аронович

Спасибо

Начиная с того самого дня и часа, как оказался в вашем отделении по поводу аневризмы брюшной аорты, не могу нарадоваться на то, что оказался в ваших добрых, надёжных и умелых руках Комарова Р.Н. и Чернявского С.В. Спасибо Всему коллективу, вернее сказать команде, за отличную, профессиональную умелую помощь и заботу. И ещё за очень убедительную фотосессию по поводу "до" и "после". Очень впечатляющий и обнадёживающий сюжет.

Спасибо всем за всё, дорогие. Удачи всем вам. Александр, 81 год.

Животовский Игорь Игоревич

Слова благодарности

Как благодарить людей подаривших тебе новую, здоровую Жизнь? Для этого не хватит и всей оставшейся жизни. Подарили мне новую жизнь зав. отделением хирургии аорты и сосудов, профессор, замечательный человек Роман Николаевич Комаров и кардиохирург Станислав Вячеславович Чернявский - волевой, быстрый и решительный. Спасибо вам дорогие мои за всё, что вы сделали.

Роман Николаевич, какая у Вас мощная, спокойная и тёплая аура. Даже немного пообщавшись с Вами я чувствовал прилив сил и надежд.

Станислав Вячеславович, Вы вселяете в пациентов силы и уверенность!

Отдельно хочу поблагодарить всех медсестер отделения за их теплоту, заботу и удивительный профессионализм! Как здорово они делают в.в. вливания!

Удивительна доброта обслуживающего персонала.

СПАСИБО ВАМ!

Лукьянов Андрей

Ничего личного

Любой нормальный человек, когда для него делают что-то хорошее, обычно говорит Спасибо. Спаси Бог!

Благодарит Людей. Людей незнакомых. Людей, которых он видит впервые в жизни. Ничего личного, обычно говорят в таких случаях.

Незнакомые люди сделали мне новое сердце! Сердце, с которым я смогу жить долгое время в нормальном человеческом режиме. Жить, радуя себя и, надеюсь, других!

Хирург Комаров, делавший мне операцию, пожал мне руку, когда я был ещё в реанимации. Рукопожатие ему понравилось, хотя ничего богатырского в нём не было.

Я теперь могу сказать - СПАСИБО, ДОКТОР!!!

ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО, ТВОРЕЦ!

Я мог сказать эту фразу бесчисленное количество раз, только Он уже не слышал моих слов. Он ушёл - его ждала следующая операция. Операция по спасению ещё одной человеческой Жизни.

Ничего личного...

Коган Владимир Яковлевич

Свои мысли

Волею судьбы меня занесло в клинику сердечно-сосудистой хирургии при ММА им Сеченова. Попав в жесткие руки заведующего отделением аортальной хирургии проф. Комарова Р.Н. и лучшего онко-проктолога к.м.н. Кравченко А.Ю. очутился на операционном столе в бессознательном состоянии. Очнувшись узнал, что из-за них лишился аневризмы аорты и злокачественной опухоли и куска сигмовидной кишки. О чем совершенно не жалею, т.к. чувствую себя прекрасно.

Русина Наталья

Слова благодарности !!!

Хотелось бы выразить безграничную благодарность отделению аорты и ее ветвей!!!! Я находилась на оперативном лечении в этом отделении со 2 по 18 июля 2013 года. Была сделана сложнейшая операция по протезированию восходящей аорты с сохранением собственного аортального клапана. Благодаря золотым рукам, огромному опыту Белова Юрия Владимировича все прошло замечательно. Познакомившись сначала заочно, через статьи и интервью с Юрием Владимировичем, а потом и очно, побывав на консультации в отделении, уже перед операцией я была настроена только на положительный результат, страхи и сомнения отпали после общения с Комаровым Романом Николаевичем, ему отдельное спасибо за добрые слова. А так же отдельная благодарность лечащему врачу и хирургу Алексееву Ивану Алексеевичу, который на протяжении всех дней пребывания меня в отделении был рядом, и не один вопрос или просьба не остались без ответа и внимания. Спасибо так же девчонкам - медицинским сестрам, каждая из них профессионал своего дела, внимательные и заботливые, днем и ночью. Вообще вся обстановка в отделении располагает к скорейшему выздоровлению после операции. В заключение хочется пожелать огромного здоровья, счастья и семейного благополучия всем кто не просто работают, а проживают свою жизнь вместе со своими пациентами в этой клинике!!!

 

 

www.aortic.ru

Сердце не прощает ошибок | Оперативно!

Роман КОМАРОВ, директор Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова: «В нашей профессии человек должен гореть и даже жертвовать собой»

Сегодня в 17:23, просмотров: 197

Каждый раз, отправляясь на встречу с хирургом, тем более «сердечным» (а встречи, как правило, происходят после операций), ловлю себя на мысли: как бы, не напрягая крайне уставшего собеседника вопросами, получить при этом максимум информации на заданную тему.

Вот и на этот раз, собираясь в Клинику аортальной и сердечно-сосудистой хирургии на встречу с кардиохирургом редких умений (Роман Николаевич Комаров может выполнять любые операции на сердце и сосудах), я заготовила умные вопросы, приехала пораньше. Но, хотя встреча была назначена на 17 часов, мой герой закончил оперировать лишь в 19.30. В это время все «нормальные» люди уже поужинали и сидят у телевизоров. Все, но только не кардиохирурги. У них всегда все срочно, все горит, всегда на кону чья-то жизнь…

«Получается так, что жить некогда, есть только работа»

Роман Николаевич вошел в кабинет, извинился за опоздание. Тут же кому-то позвонил: «Операция прошла нормально. Все в порядке. Не волнуйтесь». Сел напротив меня. В это время вошла женщина в белом халате, за что-то поблагодарила, обняла. Потом вошел еще один коллега с немолодым пациентом. Роман Николаевич коротко сказал им: «Завтра будьте готовы к операции в 7 утра».

— Сегодня, как всегда, был аншлаг, — сказал коротко Роман Николаевич. — Три операции на сердце, в частности аневризмы аорты.

— Но ведь это же очень сложные операции — и сразу три подряд? — пытаюсь искренне посочувствовать…

— Да, каждая шла по 4–5 часов. Мы начинаем оперировать в 7 утра. Вот и завтра будем оперировать пациента, он только что входил. У него патология аортального клапана, восходящей аорты и дуги аорты, от которых отходят сосуды, питающие головной мозг. Пораженные отделы аорты будут заменены специальными протезами. Если больной участок аорты не заменить, он может лопнуть и человек умрет. Соответственно, нужна операция, пока этого не произошло.

— Но больной только что заходил к вам, он на ногах. Как это возможно?

— Да, пациент сейчас на ногах, но его жизнь держится на волоске, потому что у него уже пошло расслоение аорты. Есть небольшой надрыв стенки аорты — он может в любой момент разорваться. Эти сосуды надо протезировать и многое там менять. Операция будет длиться порядка 6 часов. И завтра в 7 утра мы уже начнем его оперировать.

Сердце не прощает ошибок

Роман Комаров.

— А когда жить?

— Получается, что большая часть жизни проходит на работе. Это особенность нашей специальности хирурга, — сказал с такой усталостью в голосе, что было неловко начинать с «тяжелых» вопросов относительно лечения патологий сердца.

И я спросила о том, что «полегче», как мне казалось:

— Почему так часто болит наше сердце? Несмотря на все усилия государства (финансовые вливания, техническое оснащение клиник), смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России уже много лет удерживает первое место. Виноваты сами люди — злоупотребляют по всем статьям, наша нервная жизнь, поздно обращаются к врачам?

— Все взаимосвязано. Во-первых, уровень жизни в нашей стране достаточно низкий, маленькая зарплата в сравнении со странами Европы. Во-вторых, стрессы. И очень много других рисков: курение, алкоголь, неправильное питание, мало двигаемся — это те факторы, которые способствуют появлению атеросклероза у нашего населения. Богатая холестерином пища провоцирует образование атеросклеротических бляшек, которые порождают сужение сосудов, что в свою очередь и ведет к заболеванию сердца и его клапанного аппарата. Так что многие люди сами себе вредят: курят, переедают, пьют и т.д.

— А кто-то считает, что алкоголь, напротив, «чистит сосуды»…

— Все зависит от культуры его употребления. У людей, склонных систематически пить большое количество спиртного, образуется и ряд сердечных заболеваний, в первую очередь повышается артериальное давление. Следовательно, алкоголь пусть и опосредованно, но влияет на развитие ишемической болезни сердца и других патологий вплоть до инсульта и инфаркта. Плюс избыточный холестерин в крови. Из липидов (жиров, находящихся в крови) образуются сгустки, они оседают друг на друге, и появляются атеросклеротические бляшки. Кровь течет медленнее. В этом основные причины.

— Если поставить в один ряд питание, курение, алкоголь, стрессы и прочее, какие факторы в плане риска заболеваний сердца окажутся на первом месте?

— Я бы не стал выстраивать в ряд все причины, потому что есть люди, которые всю жизнь курят, но не имеют заболеваний сердца. А есть те, кто не курит, но все время страдают от сердечных патологий.

— Тогда виновата генетика?

— Генетика тоже. Если имеется наследственность в области кардиологии, то будет человек пить алкоголь или нет — заболеваний сердца от этого у него не уменьшится. Но курение для развития патологий сосудов все же фактор риска номер один.

«Из сердечной сумки мы вырезаем створки клапанов и пришиваем их взамен пораженных»

— Роман Николаевич, назовите наиболее опасные заболевания сердца сегодня и самые эффективные технологии, которые приносят меньше всего осложнений пациентам.

— Есть две группы серьезных заболеваний: ишемическая болезнь сердца (болезнь сосудов самого сердца), когда в них образуется сужение и недостаточно поступает крови к сердечной мышце, и вторая — болезнь клапанов сердца. Кардиохирургия сегодня идет в нескольких направлениях. Первое — миниинвазивные операции, когда не нужно полностью открывать грудную клетку. Можно сделать небольшие щадящие разрезы на грудной клетке, но при этом ее каркас не распиливается. Это эндохирургические технологии, когда с помощью оптики визуализируются клапаны сердца. А искусственное кровообращение, которое необходимо для выполнения операций на сердце, подключается через периферические сосуды: через бедренные, через сосуды шеи и т.д. Соответственно, при операции уже нет того травматизма для пациента, человек быстрее реабилитируется, поскольку ему не нужно много времени для того, чтобы восстановились кости грудины. Но при ишемии сердца выполняем и шунтирование, а не только применяем клапанные технологии.

И второе направление — это минимизация установки механических протезов клапанов сердца, которые требуют контроля, специальных лекарственных антикоагулянтов. Из новых операций мы уже внедрили и активно используем замену клапанов на клапаны сердца из собственных тканей больного. Наше сердечко находится, образно говоря, в сумке, как в целлофановом пакетике. Из этого «пакетика» мы вырезаем створки клапанов и пришиваем их взамен пораженных. Технология привезена из Японии от доктора Озаки. После нее пациент не нуждается в приеме лекарственных препаратов. Эта операция очень хорошо себя зарекомендовала. И вот уже 2 года как мы ее применяем.

— А биологические клапаны при операциях на сердце теперь уже в прошлом? Еще совсем недавно мы восторгались возможностью устанавливать клапаны, выполненные из свиного, бычьего и др. биоматериалов. Правда, их привозили из-за рубежа…

— И сегодня в России есть небольшое количество предприятий, которые производят отечественные биоклапаны. Но основная их масса по-прежнему поступает из-за границы. К сожалению. А при установке клапанов сердца из собственных тканей такой необходимости нет, к тому же получены очень хорошие результаты даже в сравнении с биологическими протезами.

— Интуиция подсказывает, что эта технология имеет колоссальную перспективу: не надо закупать клапаны сердца за рубежом, не надо производить их в России, а достаточно у больного отрезать в одном месте и пришить в другом. Примитивно, но это же так? И дешево, и здорово. Технология пошла по России?

— Пока по России она продвигается медленно. Сегодня кроме нашей клиники используется лишь в Центре сердечной хирургии в Пензе. Но, думаю, в скором времени и в других центрах начнут ее применять.

— От кого это будет зависеть? Минздрав должен озаботиться распространением такой спасительной для сердечников и доступной хирургам технологией?

— Хирургическое братство России достаточно сплоченное: о новых технологиях наши коллеги узнают на конференциях. Мы делимся друг с другом опытом. К примеру, ряд показательных операций по замене клапанов из собственных тканей мы провели в Астрахани на их базе. И сейчас они уже сами с успехом их проводят. Действительно, это очень хорошая альтернатива биопротезированию, и надеюсь, что Минздрав поможет распространить ее по всей России. В принципе Минздрав нам уже активно помогает в этом. Сейчас мы оформляем ряд патентов на эту технологию…

Сердце не прощает ошибок

— Роман Николаевич, вы упомянули о шунтировании как об операции, которая и сегодня востребована в России. Но в Европе уже давно эта технология используется крайне редко, она травматична и не всем показана… Ваше мнение?

— В качестве альтернативы шунтированию и в России сегодня нередко используется стентирование, когда вместо тяжелой открытой операции на сердце в сосуды вставляются стенты. Но они имеют обыкновение забиваться и периодически требуют замены. К тому же каждому пациенту нужна своя процедура: кому-то не обойтись без шунтирования, а кому-то достаточно поставить стенты. Все индивидуально — зависит от тяжести поражения коронарного русла. Если поражены один-два сосуда, достаточно установить стенты, при тяжелых поражениях — только хирургия. Считаю, сегодня в хирургии надо идти по пути миниинвазивных операций. Ту же операцию шунтирования можно провести через небольшие разрезы и проколы.

Если в сердце проросла еще и опухоль…

— Роман Николаевич, в России уже давно выполняются так называемые гибридные, сочетанные операции. В кардиохирургии они применимы?

— Конечно. Это операции одномоментные, когда имеем дело с пациентом, у кого есть и опухоль, и болезнь сердца. Либо у больного опухоль, например, проросла в сердце. Онкологи ему отказывают в операции, потому что у него больное сердце. А сердечные хирурги отказывают потому, что у него онкология. Мы уже лет десять оперируем таких больных. Шанс на выполнение таких уникальных операций, носящих жизнеспасающий характер, дал мне мой учитель, один из ведущих отечественных кардиохирургов, академик Юрий Владимирович Белов. И теперь мы работаем в паре с грудными хирургами: удаляем легкое вместе с пораженным участком аорты, которая и заменяется протезом с помощью искусственного кровообращения. Точно так же, если у больного есть и клапанный порок, и опухоль легкого, то легкое удаляется или полностью, или его часть, а после этого хирурги меняют клапан.

— Признаюсь, слышу первый раз о том, что кардиохирурги спасают еще и онкобольных…

— Для России это действительно пока еще редкость. Симбиоз разных специальностей и возможности искусственного кровообращения позволяют безопасно удалять опухоли, которые губительно действуют на многие структуры. Раньше такое было невозможно. Больной умирал от кровотечения. Сейчас это можно сделать, заменив часть сосуда протезом.

— Вы не считаете, что это одна из сложнейших операций в хирургии?

— Да, это одна из самых сложных операций. Наши врачи, по сути, дарят вторую жизнь больным, которые раньше считались безнадежными. Сейчас возможности хирургии позволяют их спасти. Это те пациенты, у кого онкологические заболевания запущены, когда опухоль проросла в соседние органы.

— А ваши доктора идут на риск, если понимают, что человека, может, и не удастся спасти? В последнее время появилось немало публикаций о том, что за ошибки врачей могут даже посадить. Как поступаете в этом случае?

— Взвешенно. Мы знаем, что после таких операций возможны осложнения, и стараемся, чтобы риск был здравым. Если риск меньше вероятности умереть без операции, то я считаю: надо рисковать.

— Бывает такое, что вы рискнули, а человек умер, и родственники обвиняют вас чуть ли не в преступлении? К сожалению, сейчас это нередко случается…

— К счастью, в моей практике такого не было, хотя подобных ситуаций полно в жизни. Считаю, в сложных случаях надо понимать, спасешь ты больного или нет. И пациент со своей стороны должен верить хирургу, а если сомневается, надо найти другого хирурга. Человеческий фактор никто не отменял, медицина не исключение. Но, на мой взгляд, для основной массы врачей, занимающихся хирургией, это не просто специальность, а образ жизни.

— Выходит, хирурги — особая каста?

— Да, хирурги — это особая каста, если хотите.

— А возможен ли такой вариант, когда хирург сразу по выходе из учебного заведения берется за сложную операцию? Он еще далеко не представитель особой касты. И есть такие, кто еле-еле учился, кто заплатил за учебу, кто не очень ответственен…

— К сожалению, такое случается и в нашей профессии. Кто-то ошибся в выборе своего пути. Считаю, для становления хирурга после окончания вуза было бы очень здорово, если бы он проработал лет пять в области общей хирургии. Я сам почти 10 лет в свое время отработал в Нижегородской области, так сказать, на линии огня. Узкая специализация в вузе — с моей точки зрения, это не совсем правильно.

— Тогда что самое главное в профессии хирурга?

— Полная отдача специальности. Другого не дано. В нашей профессии человек должен гореть и даже жертвовать собой, своим временем, семейным комфортом.

— На ваш взгляд — только честно-честно, — труд хирурга в России оплачивается сполна, на троечку или… унизительно плохо?

— Если сравнивать с другими странами, то, конечно, средний уровень заработной платы наших хирургов низкий. Хирург не должен задумываться о своем быте, о том, где взять деньги на еду своей семье, об экономической составляющей профессии. Но, увы, даже по меркам России заработная плата хирургов в ряде клиник, мягко говоря, оставляет желать лучшего.

— Образование в медицине должно быть платным, на ваш взгляд?

— Сложный вопрос. Я боюсь, что если оно будет полностью платным, мы не получим тех умных людей, энтузиастов, которые жертвуют своим временем, здоровьем ради пациентов. Которые едут на периферию лечить людей по своему призванию. Тогда мы просто потеряем немало хороших врачей и тех, кто мог бы ими стать. Если медицина будет полностью платной, тогда мы не получим Ломоносовых и тех, кто в перспективе может стать классным врачом. Мешки денег за обучение в медицинском вузе не дадут здравоохранению плюсов, которые мы имели при бесплатной подготовке врачей.

Источник

operativno.net

Сердце не прощает ошибок | Tech34News.Ru

Роман КОМАРОВ, директор Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова: «В нашей профессии человек должен гореть и даже жертвовать собой»

Два дня назад в 17:23, просмотров: 3333

Каждый раз, отправляясь на встречу с хирургом, тем более «сердечным» (а встречи, как правило, происходят после операций), ловлю себя на мысли: как бы, не напрягая крайне уставшего собеседника вопросами, получить при этом максимум информации на заданную тему.

Вот и на этот раз, собираясь в Клинику аортальной и сердечно-сосудистой хирургии на встречу с кардиохирургом редких умений (Роман Николаевич Комаров может выполнять любые операции на сердце и сосудах), я заготовила умные вопросы, приехала пораньше. Но, хотя встреча была назначена на 17 часов, мой герой закончил оперировать лишь в 19.30. В это время все «нормальные» люди уже поужинали и сидят у телевизоров. Все, но только не кардиохирурги. У них всегда все срочно, все горит, всегда на кону чья-то жизнь…

Сердце не прощает ошибок

«Получается так, что жить некогда, есть только работа»

Роман Николаевич вошел в кабинет, извинился за опоздание. Тут же кому-то позвонил: «Операция прошла нормально. Все в порядке. Не волнуйтесь». Сел напротив меня. В это время вошла женщина в белом халате, за что-то поблагодарила, обняла. Потом вошел еще один коллега с немолодым пациентом. Роман Николаевич коротко сказал им: «Завтра будьте готовы к операции в 7 утра».

— Сегодня, как всегда, был аншлаг, — сказал коротко Роман Николаевич. — Три операции на сердце, в частности аневризмы аорты.

— Но ведь это же очень сложные операции — и сразу три подряд? — пытаюсь искренне посочувствовать…

— Да, каждая шла по 4–5 часов. Мы начинаем оперировать в 7 утра. Вот и завтра будем оперировать пациента, он только что входил. У него патология аортального клапана, восходящей аорты и дуги аорты, от которых отходят сосуды, питающие головной мозг. Пораженные отделы аорты будут заменены специальными протезами. Если больной участок аорты не заменить, он может лопнуть и человек умрет. Соответственно, нужна операция, пока этого не произошло.

— Но больной только что заходил к вам, он на ногах. Как это возможно?

— Да, пациент сейчас на ногах, но его жизнь держится на волоске, потому что у него уже пошло расслоение аорты. Есть небольшой надрыв стенки аорты — он может в любой момент разорваться. Эти сосуды надо протезировать и многое там менять. Операция будет длиться порядка 6 часов. И завтра в 7 утра мы уже начнем его оперировать.

Роман Комаров.

— А когда жить?

— Получается, что большая часть жизни проходит на работе. Это особенность нашей специальности хирурга, — сказал с такой усталостью в голосе, что было неловко начинать с «тяжелых» вопросов относительно лечения патологий сердца.

И я спросила о том, что «полегче», как мне казалось:

— Почему так часто болит наше сердце? Несмотря на все усилия государства (финансовые вливания, техническое оснащение клиник), смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России уже много лет удерживает первое место. Виноваты сами люди — злоупотребляют по всем статьям, наша нервная жизнь, поздно обращаются к врачам?

— Все взаимосвязано. Во-первых, уровень жизни в нашей стране достаточно низкий, маленькая зарплата в сравнении со странами Европы. Во-вторых, стрессы. И очень много других рисков: курение, алкоголь, неправильное питание, мало двигаемся — это те факторы, которые способствуют появлению атеросклероза у нашего населения. Богатая холестерином пища провоцирует образование атеросклеротических бляшек, которые порождают сужение сосудов, что в свою очередь и ведет к заболеванию сердца и его клапанного аппарата. Так что многие люди сами себе вредят: курят, переедают, пьют и т.д.

— А кто-то считает, что алкоголь, напротив, «чистит сосуды»…

— Все зависит от культуры его употребления. У людей, склонных систематически пить большое количество спиртного, образуется и ряд сердечных заболеваний, в первую очередь повышается артериальное давление. Следовательно, алкоголь пусть и опосредованно, но влияет на развитие ишемической болезни сердца и других патологий вплоть до инсульта и инфаркта. Плюс избыточный холестерин в крови. Из липидов (жиров, находящихся в крови) образуются сгустки, они оседают друг на друге, и появляются атеросклеротические бляшки. Кровь течет медленнее. В этом основные причины.

— Если поставить в один ряд питание, курение, алкоголь, стрессы и прочее, какие факторы в плане риска заболеваний сердца окажутся на первом месте?

— Я бы не стал выстраивать в ряд все причины, потому что есть люди, которые всю жизнь курят, но не имеют заболеваний сердца. А есть те, кто не курит, но все время страдают от сердечных патологий.

— Тогда виновата генетика?

— Генетика тоже. Если имеется наследственность в области кардиологии, то будет человек пить алкоголь или нет — заболеваний сердца от этого у него не уменьшится. Но курение для развития патологий сосудов все же фактор риска номер один.

«Из сердечной сумки мы вырезаем створки клапанов и пришиваем их взамен пораженных»

— Роман Николаевич, назовите наиболее опасные заболевания сердца сегодня и самые эффективные технологии, которые приносят меньше всего осложнений пациентам.

— Есть две группы серьезных заболеваний: ишемическая болезнь сердца (болезнь сосудов самого сердца), когда в них образуется сужение и недостаточно поступает крови к сердечной мышце, и вторая — болезнь клапанов сердца. Кардиохирургия сегодня идет в нескольких направлениях. Первое — миниинвазивные операции, когда не нужно полностью открывать грудную клетку. Можно сделать небольшие щадящие разрезы на грудной клетке, но при этом ее каркас не распиливается. Это эндохирургические технологии, когда с помощью оптики визуализируются клапаны сердца. А искусственное кровообращение, которое необходимо для выполнения операций на сердце, подключается через периферические сосуды: через бедренные, через сосуды шеи и т.д. Соответственно, при операции уже нет того травматизма для пациента, человек быстрее реабилитируется, поскольку ему не нужно много времени для того, чтобы восстановились кости грудины. Но при ишемии сердца выполняем и шунтирование, а не только применяем клапанные технологии.

И второе направление — это минимизация установки механических протезов клапанов сердца, которые требуют контроля, специальных лекарственных антикоагулянтов. Из новых операций мы уже внедрили и активно используем замену клапанов на клапаны сердца из собственных тканей больного. Наше сердечко находится, образно говоря, в сумке, как в целлофановом пакетике. Из этого «пакетика» мы вырезаем створки клапанов и пришиваем их взамен пораженных. Технология привезена из Японии от доктора Озаки. После нее пациент не нуждается в приеме лекарственных препаратов. Эта операция очень хорошо себя зарекомендовала. И вот уже 2 года как мы ее применяем.

— А биологические клапаны при операциях на сердце теперь уже в прошлом? Еще совсем недавно мы восторгались возможностью устанавливать клапаны, выполненные из свиного, бычьего и др. биоматериалов. Правда, их привозили из-за рубежа…

— И сегодня в России есть небольшое количество предприятий, которые производят отечественные биоклапаны. Но основная их масса по-прежнему поступает из-за границы. К сожалению. А при установке клапанов сердца из собственных тканей такой необходимости нет, к тому же получены очень хорошие результаты даже в сравнении с биологическими протезами.

— Интуиция подсказывает, что эта технология имеет колоссальную перспективу: не надо закупать клапаны сердца за рубежом, не надо производить их в России, а достаточно у больного отрезать в одном месте и пришить в другом. Примитивно, но это же так? И дешево, и здорово. Технология пошла по России?

— Пока по России она продвигается медленно. Сегодня кроме нашей клиники используется лишь в Центре сердечной хирургии в Пензе. Но, думаю, в скором времени и в других центрах начнут ее применять.

— От кого это будет зависеть? Минздрав должен озаботиться распространением такой спасительной для сердечников и доступной хирургам технологией?

— Хирургическое братство России достаточно сплоченное: о новых технологиях наши коллеги узнают на конференциях. Мы делимся друг с другом опытом. К примеру, ряд показательных операций по замене клапанов из собственных тканей мы провели в Астрахани на их базе. И сейчас они уже сами с успехом их проводят. Действительно, это очень хорошая альтернатива биопротезированию, и надеюсь, что Минздрав поможет распространить ее по всей России. В принципе Минздрав нам уже активно помогает в этом. Сейчас мы оформляем ряд патентов на эту технологию…

— Роман Николаевич, вы упомянули о шунтировании как об операции, которая и сегодня востребована в России. Но в Европе уже давно эта технология используется крайне редко, она травматична и не всем показана… Ваше мнение?

— В качестве альтернативы шунтированию и в России сегодня нередко используется стентирование, когда вместо тяжелой открытой операции на сердце в сосуды вставляются стенты. Но они имеют обыкновение забиваться и периодически требуют замены. К тому же каждому пациенту нужна своя процедура: кому-то не обойтись без шунтирования, а кому-то достаточно поставить стенты. Все индивидуально — зависит от тяжести поражения коронарного русла. Если поражены один-два сосуда, достаточно установить стенты, при тяжелых поражениях — только хирургия. Считаю, сегодня в хирургии надо идти по пути миниинвазивных операций. Ту же операцию шунтирования можно провести через небольшие разрезы и проколы.

Если в сердце проросла еще и опухоль…

— Роман Николаевич, в России уже давно выполняются так называемые гибридные, сочетанные операции. В кардиохирургии они применимы?

— Конечно. Это операции одномоментные, когда имеем дело с пациентом, у кого есть и опухоль, и болезнь сердца. Либо у больного опухоль, например, проросла в сердце. Онкологи ему отказывают в операции, потому что у него больное сердце. А сердечные хирурги отказывают потому, что у него онкология. Мы уже лет десять оперируем таких больных. Шанс на выполнение таких уникальных операций, носящих жизнеспасающий характер, дал мне мой учитель, один из ведущих отечественных кардиохирургов, академик Юрий Владимирович Белов. И теперь мы работаем в паре с грудными хирургами: удаляем легкое вместе с пораженным участком аорты, которая и заменяется протезом с помощью искусственного кровообращения. Точно так же, если у больного есть и клапанный порок, и опухоль легкого, то легкое удаляется или полностью, или его часть, а после этого хирурги меняют клапан.

— Признаюсь, слышу первый раз о том, что кардиохирурги спасают еще и онкобольных…

— Для России это действительно пока еще редкость. Симбиоз разных специальностей и возможности искусственного кровообращения позволяют безопасно удалять опухоли, которые губительно действуют на многие структуры. Раньше такое было невозможно. Больной умирал от кровотечения. Сейчас это можно сделать, заменив часть сосуда протезом.

— Вы не считаете, что это одна из сложнейших операций в хирургии?

— Да, это одна из самых сложных операций. Наши врачи, по сути, дарят вторую жизнь больным, которые раньше считались безнадежными. Сейчас возможности хирургии позволяют их спасти. Это те пациенты, у кого онкологические заболевания запущены, когда опухоль проросла в соседние органы.

— А ваши доктора идут на риск, если понимают, что человека, может, и не удастся спасти? В последнее время появилось немало публикаций о том, что за ошибки врачей могут даже посадить. Как поступаете в этом случае?

— Взвешенно. Мы знаем, что после таких операций возможны осложнения, и стараемся, чтобы риск был здравым. Если риск меньше вероятности умереть без операции, то я считаю: надо рисковать.

— Бывает такое, что вы рискнули, а человек умер, и родственники обвиняют вас чуть ли не в преступлении? К сожалению, сейчас это нередко случается…

— К счастью, в моей практике такого не было, хотя подобных ситуаций полно в жизни. Считаю, в сложных случаях надо понимать, спасешь ты больного или нет. И пациент со своей стороны должен верить хирургу, а если сомневается, надо найти другого хирурга. Человеческий фактор никто не отменял, медицина не исключение. Но, на мой взгляд, для основной массы врачей, занимающихся хирургией, это не просто специальность, а образ жизни.

— Выходит, хирурги — особая каста?

— Да, хирурги — это особая каста, если хотите.

— А возможен ли такой вариант, когда хирург сразу по выходе из учебного заведения берется за сложную операцию? Он еще далеко не представитель особой касты. И есть такие, кто еле-еле учился, кто заплатил за учебу, кто не очень ответственен…

— К сожалению, такое случается и в нашей профессии. Кто-то ошибся в выборе своего пути. Считаю, для становления хирурга после окончания вуза было бы очень здорово, если бы он проработал лет пять в области общей хирургии. Я сам почти 10 лет в свое время отработал в Нижегородской области, так сказать, на линии огня. Узкая специализация в вузе — с моей точки зрения, это не совсем правильно.

— Тогда что самое главное в профессии хирурга?

— Полная отдача специальности. Другого не дано. В нашей профессии человек должен гореть и даже жертвовать собой, своим временем, семейным комфортом.

— На ваш взгляд — только честно-честно, — труд хирурга в России оплачивается сполна, на троечку или… унизительно плохо?

— Если сравнивать с другими странами, то, конечно, средний уровень заработной платы наших хирургов низкий. Хирург не должен задумываться о своем быте, о том, где взять деньги на еду своей семье, об экономической составляющей профессии. Но, увы, даже по меркам России заработная плата хирургов в ряде клиник, мягко говоря, оставляет желать лучшего.

— Образование в медицине должно быть платным, на ваш взгляд?

— Сложный вопрос. Я боюсь, что если оно будет полностью платным, мы не получим тех умных людей, энтузиастов, которые жертвуют своим временем, здоровьем ради пациентов. Которые едут на периферию лечить людей по своему призванию. Тогда мы просто потеряем немало хороших врачей и тех, кто мог бы ими стать. Если медицина будет полностью платной, тогда мы не получим Ломоносовых и тех, кто в перспективе может стать классным врачом. Мешки денег за обучение в медицинском вузе не дадут здравоохранению плюсов, которые мы имели при бесплатной подготовке врачей.

www.tech24news.ru

Сердце не прощает ошибок - Общество, Здоровье

Роман КОМАРОВ, директор Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова: «В нашей профессии человек должен гореть и даже жертвовать собой»

21.02.2018 в 17:23, просмотров: 6789

Каждый раз, отправляясь на встречу с хирургом, тем более «сердечным» (а встречи, как правило, происходят после операций), ловлю себя на мысли: как бы, не напрягая крайне уставшего собеседника вопросами, получить при этом максимум информации на заданную тему.

Вот и на этот раз, собираясь в Клинику аортальной и сердечно-сосудистой хирургии на встречу с кардиохирургом редких умений (Роман Николаевич Комаров может выполнять любые операции на сердце и сосудах), я заготовила умные вопросы, приехала пораньше. Но, хотя встреча была назначена на 17 часов, мой герой закончил оперировать лишь в 19.30. В это время все «нормальные» люди уже поужинали и сидят у телевизоров. Все, но только не кардиохирурги. У них всегда все срочно, все горит, всегда на кону чья-то жизнь...

Сердце не прощает ошибок

«Получается так, что жить некогда, есть только работа»

Роман Николаевич вошел в кабинет, извинился за опоздание. Тут же кому-то позвонил: «Операция прошла нормально. Все в порядке. Не волнуйтесь». Сел напротив меня. В это время вошла женщина в белом халате, за что-то поблагодарила, обняла. Потом вошел еще один коллега с немолодым пациентом. Роман Николаевич коротко сказал им: «Завтра будьте готовы к операции в 7 утра».

— Сегодня, как всегда, был аншлаг, — сказал коротко Роман Николаевич. — Три операции на сердце, в частности аневризмы аорты.

— Но ведь это же очень сложные операции — и сразу три подряд? — пытаюсь искренне посочувствовать...

— Да, каждая шла по 4–5 часов. Мы начинаем оперировать в 7 утра. Вот и завтра будем оперировать пациента, он только что входил. У него патология аортального клапана, восходящей аорты и дуги аорты, от которых отходят сосуды, питающие головной мозг. Пораженные отделы аорты будут заменены специальными протезами. Если больной участок аорты не заменить, он может лопнуть и человек умрет. Соответственно, нужна операция, пока этого не произошло.

— Но больной только что заходил к вам, он на ногах. Как это возможно?

— Да, пациент сейчас на ногах, но его жизнь держится на волоске, потому что у него уже пошло расслоение аорты. Есть небольшой надрыв стенки аорты — он может в любой момент разорваться. Эти сосуды надо протезировать и многое там менять. Операция будет длиться порядка 6 часов. И завтра в 7 утра мы уже начнем его оперировать.

Роман Комаров.

— А когда жить?

— Получается, что большая часть жизни проходит на работе. Это особенность нашей специальности хирурга, — сказал с такой усталостью в голосе, что было неловко начинать с «тяжелых» вопросов относительно лечения патологий сердца.

И я спросила о том, что «полегче», как мне казалось:

— Почему так часто болит наше сердце? Несмотря на все усилия государства (финансовые вливания, техническое оснащение клиник), смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России уже много лет удерживает первое место. Виноваты сами люди — злоупотребляют по всем статьям, наша нервная жизнь, поздно обращаются к врачам?

— Все взаимосвязано. Во-первых, уровень жизни в нашей стране достаточно низкий, маленькая зарплата в сравнении со странами Европы. Во-вторых, стрессы. И очень много других рисков: курение, алкоголь, неправильное питание, мало двигаемся — это те факторы, которые способствуют появлению атеросклероза у нашего населения. Богатая холестерином пища провоцирует образование атеросклеротических бляшек, которые порождают сужение сосудов, что в свою очередь и ведет к заболеванию сердца и его клапанного аппарата. Так что многие люди сами себе вредят: курят, переедают, пьют и т.д.

— А кто-то считает, что алкоголь, напротив, «чистит сосуды»...

— Все зависит от культуры его употребления. У людей, склонных систематически пить большое количество спиртного, образуется и ряд сердечных заболеваний, в первую очередь повышается артериальное давление. Следовательно, алкоголь пусть и опосредованно, но влияет на развитие ишемической болезни сердца и других патологий вплоть до инсульта и инфаркта. Плюс избыточный холестерин в крови. Из липидов (жиров, находящихся в крови) образуются сгустки, они оседают друг на друге, и появляются атеросклеротические бляшки. Кровь течет медленнее. В этом основные причины.

— Если поставить в один ряд питание, курение, алкоголь, стрессы и прочее, какие факторы в плане риска заболеваний сердца окажутся на первом месте?

— Я бы не стал выстраивать в ряд все причины, потому что есть люди, которые всю жизнь курят, но не имеют заболеваний сердца. А есть те, кто не курит, но все время страдают от сердечных патологий.

— Тогда виновата генетика?

— Генетика тоже. Если имеется наследственность в области кардиологии, то будет человек пить алкоголь или нет — заболеваний сердца от этого у него не уменьшится. Но курение для развития патологий сосудов все же фактор риска номер один.

«Из сердечной сумки мы вырезаем створки клапанов и пришиваем их взамен пораженных»

— Роман Николаевич, назовите наиболее опасные заболевания сердца сегодня и самые эффективные технологии, которые приносят меньше всего осложнений пациентам.

— Есть две группы серьезных заболеваний: ишемическая болезнь сердца (болезнь сосудов самого сердца), когда в них образуется сужение и недостаточно поступает крови к сердечной мышце, и вторая — болезнь клапанов сердца. Кардиохирургия сегодня идет в нескольких направлениях. Первое — миниинвазивные операции, когда не нужно полностью открывать грудную клетку. Можно сделать небольшие щадящие разрезы на грудной клетке, но при этом ее каркас не распиливается. Это эндохирургические технологии, когда с помощью оптики визуализируются клапаны сердца. А искусственное кровообращение, которое необходимо для выполнения операций на сердце, подключается через периферические сосуды: через бедренные, через сосуды шеи и т.д. Соответственно, при операции уже нет того травматизма для пациента, человек быстрее реабилитируется, поскольку ему не нужно много времени для того, чтобы восстановились кости грудины. Но при ишемии сердца выполняем и шунтирование, а не только применяем клапанные технологии.

И второе направление — это минимизация установки механических протезов клапанов сердца, которые требуют контроля, специальных лекарственных антикоагулянтов. Из новых операций мы уже внедрили и активно используем замену клапанов на клапаны сердца из собственных тканей больного. Наше сердечко находится, образно говоря, в сумке, как в целлофановом пакетике. Из этого «пакетика» мы вырезаем створки клапанов и пришиваем их взамен пораженных. Технология привезена из Японии от доктора Озаки. После нее пациент не нуждается в приеме лекарственных препаратов. Эта операция очень хорошо себя зарекомендовала. И вот уже 2 года как мы ее применяем.

— А биологические клапаны при операциях на сердце теперь уже в прошлом? Еще совсем недавно мы восторгались возможностью устанавливать клапаны, выполненные из свиного, бычьего и др. биоматериалов. Правда, их привозили из-за рубежа...

— И сегодня в России есть небольшое количество предприятий, которые производят отечественные биоклапаны. Но основная их масса по-прежнему поступает из-за границы. К сожалению. А при установке клапанов сердца из собственных тканей такой необходимости нет, к тому же получены очень хорошие результаты даже в сравнении с биологическими протезами.

— Интуиция подсказывает, что эта технология имеет колоссальную перспективу: не надо закупать клапаны сердца за рубежом, не надо производить их в России, а достаточно у больного отрезать в одном месте и пришить в другом. Примитивно, но это же так? И дешево, и здорово. Технология пошла по России?

— Пока по России она продвигается медленно. Сегодня кроме нашей клиники используется лишь в Центре сердечной хирургии в Пензе. Но, думаю, в скором времени и в других центрах начнут ее применять.

— От кого это будет зависеть? Минздрав должен озаботиться распространением такой спасительной для сердечников и доступной хирургам технологией?

— Хирургическое братство России достаточно сплоченное: о новых технологиях наши коллеги узнают на конференциях. Мы делимся друг с другом опытом. К примеру, ряд показательных операций по замене клапанов из собственных тканей мы провели в Астрахани на их базе. И сейчас они уже сами с успехом их проводят. Действительно, это очень хорошая альтернатива биопротезированию, и надеюсь, что Минздрав поможет распространить ее по всей России. В принципе Минздрав нам уже активно помогает в этом. Сейчас мы оформляем ряд патентов на эту технологию...

— Роман Николаевич, вы упомянули о шунтировании как об операции, которая и сегодня востребована в России. Но в Европе уже давно эта технология используется крайне редко, она травматична и не всем показана... Ваше мнение?

— В качестве альтернативы шунтированию и в России сегодня нередко используется стентирование, когда вместо тяжелой открытой операции на сердце в сосуды вставляются стенты. Но они имеют обыкновение забиваться и периодически требуют замены. К тому же каждому пациенту нужна своя процедура: кому-то не обойтись без шунтирования, а кому-то достаточно поставить стенты. Все индивидуально — зависит от тяжести поражения коронарного русла. Если поражены один-два сосуда, достаточно установить стенты, при тяжелых поражениях — только хирургия. Считаю, сегодня в хирургии надо идти по пути миниинвазивных операций. Ту же операцию шунтирования можно провести через небольшие разрезы и проколы.

Если в сердце проросла еще и опухоль...

— Роман Николаевич, в России уже давно выполняются так называемые гибридные, сочетанные операции. В кардиохирургии они применимы?

— Конечно. Это операции одномоментные, когда имеем дело с пациентом, у кого есть и опухоль, и болезнь сердца. Либо у больного опухоль, например, проросла в сердце. Онкологи ему отказывают в операции, потому что у него больное сердце. А сердечные хирурги отказывают потому, что у него онкология. Мы уже лет десять оперируем таких больных. Шанс на выполнение таких уникальных операций, носящих жизнеспасающий характер, дал мне мой учитель, один из ведущих отечественных кардиохирургов, академик Юрий Владимирович Белов. И теперь мы работаем в паре с грудными хирургами: удаляем легкое вместе с пораженным участком аорты, которая и заменяется протезом с помощью искусственного кровообращения. Точно так же, если у больного есть и клапанный порок, и опухоль легкого, то легкое удаляется или полностью, или его часть, а после этого хирурги меняют клапан.

— Признаюсь, слышу первый раз о том, что кардиохирурги спасают еще и онкобольных...

— Для России это действительно пока еще редкость. Симбиоз разных специальностей и возможности искусственного кровообращения позволяют безопасно удалять опухоли, которые губительно действуют на многие структуры. Раньше такое было невозможно. Больной умирал от кровотечения. Сейчас это можно сделать, заменив часть сосуда протезом.

— Вы не считаете, что это одна из сложнейших операций в хирургии?

— Да, это одна из самых сложных операций. Наши врачи, по сути, дарят вторую жизнь больным, которые раньше считались безнадежными. Сейчас возможности хирургии позволяют их спасти. Это те пациенты, у кого онкологические заболевания запущены, когда опухоль проросла в соседние органы.

— А ваши доктора идут на риск, если понимают, что человека, может, и не удастся спасти? В последнее время появилось немало публикаций о том, что за ошибки врачей могут даже посадить. Как поступаете в этом случае?

— Взвешенно. Мы знаем, что после таких операций возможны осложнения, и стараемся, чтобы риск был здравым. Если риск меньше вероятности умереть без операции, то я считаю: надо рисковать.

— Бывает такое, что вы рискнули, а человек умер, и родственники обвиняют вас чуть ли не в преступлении? К сожалению, сейчас это нередко случается...

— К счастью, в моей практике такого не было, хотя подобных ситуаций полно в жизни. Считаю, в сложных случаях надо понимать, спасешь ты больного или нет. И пациент со своей стороны должен верить хирургу, а если сомневается, надо найти другого хирурга. Человеческий фактор никто не отменял, медицина не исключение. Но, на мой взгляд, для основной массы врачей, занимающихся хирургией, это не просто специальность, а образ жизни.

— Выходит, хирурги — особая каста?

— Да, хирурги — это особая каста, если хотите.

— А возможен ли такой вариант, когда хирург сразу по выходе из учебного заведения берется за сложную операцию? Он еще далеко не представитель особой касты. И есть такие, кто еле-еле учился, кто заплатил за учебу, кто не очень ответственен...

— К сожалению, такое случается и в нашей профессии. Кто-то ошибся в выборе своего пути. Считаю, для становления хирурга после окончания вуза было бы очень здорово, если бы он проработал лет пять в области общей хирургии. Я сам почти 10 лет в свое время отработал в Нижегородской области, так сказать, на линии огня. Узкая специализация в вузе — с моей точки зрения, это не совсем правильно.

— Тогда что самое главное в профессии хирурга?

— Полная отдача специальности. Другого не дано. В нашей профессии человек должен гореть и даже жертвовать собой, своим временем, семейным комфортом.

— На ваш взгляд — только честно-честно, — труд хирурга в России оплачивается сполна, на троечку или... унизительно плохо?

— Если сравнивать с другими странами, то, конечно, средний уровень заработной платы наших хирургов низкий. Хирург не должен задумываться о своем быте, о том, где взять деньги на еду своей семье, об экономической составляющей профессии. Но, увы, даже по меркам России заработная плата хирургов в ряде клиник, мягко говоря, оставляет желать лучшего.

— Образование в медицине должно быть платным, на ваш взгляд?

— Сложный вопрос. Я боюсь, что если оно будет полностью платным, мы не получим тех умных людей, энтузиастов, которые жертвуют своим временем, здоровьем ради пациентов. Которые едут на периферию лечить людей по своему призванию. Тогда мы просто потеряем немало хороших врачей и тех, кто мог бы ими стать. Если медицина будет полностью платной, тогда мы не получим Ломоносовых и тех, кто в перспективе может стать классным врачом. Мешки денег за обучение в медицинском вузе не дадут здравоохранению плюсов, которые мы имели при бесплатной подготовке врачей.

www.mk.ru

Сердце не прощает ошибок

Каждый раз, отправляясь на встречу с хирургом, тем более «сердечным» (а встречи, как правило, происходят после операций), ловлю себя на мысли: как бы, не напрягая крайне уставшего собеседника вопросами, получить при этом максимум информации на заданную тему.

Вот и на этот раз, собираясь в Клинику аортальной и сердечно-сосудистой хирургии на встречу с кардиохирургом редких умений (Роман Николаевич Комаров может выполнять любые операции на сердце и сосудах), я заготовила умные вопросы, приехала пораньше. Но, хотя встреча была назначена на 17 часов, мой герой закончил оперировать лишь в 19.30. В это время все «нормальные» люди уже поужинали и сидят у телевизоров. Все, но только не кардиохирурги. У них всегда все срочно, все горит, всегда на кону чья-то жизнь…

«Получается так, что жить некогда, есть только работа»

Роман Николаевич вошел в кабинет, извинился за опоздание. Тут же кому-то позвонил: «Операция прошла нормально. Все в порядке. Не волнуйтесь». Сел напротив меня. В это время вошла женщина в белом халате, за что-то поблагодарила, обняла. Потом вошел еще один коллега с немолодым пациентом. Роман Николаевич коротко сказал им: «Завтра будьте готовы к операции в 7 утра».

— Сегодня, как всегда, был аншлаг, — сказал коротко Роман Николаевич. — Три операции на сердце, в частности аневризмы аорты.

— Но ведь это же очень сложные операции — и сразу три подряд? — пытаюсь искренне посочувствовать…

— Да, каждая шла по 4–5 часов. Мы начинаем оперировать в 7 утра. Вот и завтра будем оперировать пациента, он только что входил. У него патология аортального клапана, восходящей аорты и дуги аорты, от которых отходят сосуды, питающие головной мозг. Пораженные отделы аорты будут заменены специальными протезами. Если больной участок аорты не заменить, он может лопнуть и человек умрет. Соответственно, нужна операция, пока этого не произошло.

— Но больной только что заходил к вам, он на ногах. Как это возможно?

— Да, пациент сейчас на ногах, но его жизнь держится на волоске, потому что у него уже пошло расслоение аорты. Есть небольшой надрыв стенки аорты — он может в любой момент разорваться. Эти сосуды надо протезировать и многое там менять. Операция будет длиться порядка 6 часов. И завтра в 7 утра мы уже начнем его оперировать.

Роман Комаров.

— А когда жить?

— Получается, что большая часть жизни проходит на работе. Это особенность нашей специальности хирурга, — сказал с такой усталостью в голосе, что было неловко начинать с «тяжелых» вопросов относительно лечения патологий сердца.

И я спросила о том, что «полегче», как мне казалось:

— Почему так часто болит наше сердце? Несмотря на все усилия государства (финансовые вливания, техническое оснащение клиник), смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России уже много лет удерживает первое место. Виноваты сами люди — злоупотребляют по всем статьям, наша нервная жизнь, поздно обращаются к врачам?

— Все взаимосвязано. Во-первых, уровень жизни в нашей стране достаточно низкий, маленькая зарплата в сравнении со странами Европы. Во-вторых, стрессы. И очень много других рисков: курение, алкоголь, неправильное питание, мало двигаемся — это те факторы, которые способствуют появлению атеросклероза у нашего населения. Богатая холестерином пища провоцирует образование атеросклеротических бляшек, которые порождают сужение сосудов, что в свою очередь и ведет к заболеванию сердца и его клапанного аппарата. Так что многие люди сами себе вредят: курят, переедают, пьют и т.д.

— А кто-то считает, что алкоголь, напротив, «чистит сосуды»…

— Все зависит от культуры его употребления. У людей, склонных систематически пить большое количество спиртного, образуется и ряд сердечных заболеваний, в первую очередь повышается артериальное давление. Следовательно, алкоголь пусть и опосредованно, но влияет на развитие ишемической болезни сердца и других патологий вплоть до инсульта и инфаркта. Плюс избыточный холестерин в крови. Из липидов (жиров, находящихся в крови) образуются сгустки, они оседают друг на друге, и появляются атеросклеротические бляшки. Кровь течет медленнее. В этом основные причины.

— Если поставить в один ряд питание, курение, алкоголь, стрессы и прочее, какие факторы в плане риска заболеваний сердца окажутся на первом месте?

— Я бы не стал выстраивать в ряд все причины, потому что есть люди, которые всю жизнь курят, но не имеют заболеваний сердца. А есть те, кто не курит, но все время страдают от сердечных патологий.

— Тогда виновата генетика?

— Генетика тоже. Если имеется наследственность в области кардиологии, то будет человек пить алкоголь или нет — заболеваний сердца от этого у него не уменьшится. Но курение для развития патологий сосудов все же фактор риска номер один.

«Из сердечной сумки мы вырезаем створки клапанов и пришиваем их взамен пораженных»

— Роман Николаевич, назовите наиболее опасные заболевания сердца сегодня и самые эффективные технологии, которые приносят меньше всего осложнений пациентам.

— Есть две группы серьезных заболеваний: ишемическая болезнь сердца (болезнь сосудов самого сердца), когда в них образуется сужение и недостаточно поступает крови к сердечной мышце, и вторая — болезнь клапанов сердца. Кардиохирургия сегодня идет в нескольких направлениях. Первое — миниинвазивные операции, когда не нужно полностью открывать грудную клетку. Можно сделать небольшие щадящие разрезы на грудной клетке, но при этом ее каркас не распиливается. Это эндохирургические технологии, когда с помощью оптики визуализируются клапаны сердца. А искусственное кровообращение, которое необходимо для выполнения операций на сердце, подключается через периферические сосуды: через бедренные, через сосуды шеи и т.д. Соответственно, при операции уже нет того травматизма для пациента, человек быстрее реабилитируется, поскольку ему не нужно много времени для того, чтобы восстановились кости грудины. Но при ишемии сердца выполняем и шунтирование, а не только применяем клапанные технологии.

И второе направление — это минимизация установки механических протезов клапанов сердца, которые требуют контроля, специальных лекарственных антикоагулянтов. Из новых операций мы уже внедрили и активно используем замену клапанов на клапаны сердца из собственных тканей больного. Наше сердечко находится, образно говоря, в сумке, как в целлофановом пакетике. Из этого «пакетика» мы вырезаем створки клапанов и пришиваем их взамен пораженных. Технология привезена из Японии от доктора Озаки. После нее пациент не нуждается в приеме лекарственных препаратов. Эта операция очень хорошо себя зарекомендовала. И вот уже 2 года как мы ее применяем.

— А биологические клапаны при операциях на сердце теперь уже в прошлом? Еще совсем недавно мы восторгались возможностью устанавливать клапаны, выполненные из свиного, бычьего и др. биоматериалов. Правда, их привозили из-за рубежа…

— И сегодня в России есть небольшое количество предприятий, которые производят отечественные биоклапаны. Но основная их масса по-прежнему поступает из-за границы. К сожалению. А при установке клапанов сердца из собственных тканей такой необходимости нет, к тому же получены очень хорошие результаты даже в сравнении с биологическими протезами.

— Интуиция подсказывает, что эта технология имеет колоссальную перспективу: не надо закупать клапаны сердца за рубежом, не надо производить их в России, а достаточно у больного отрезать в одном месте и пришить в другом. Примитивно, но это же так? И дешево, и здорово. Технология пошла по России?

— Пока по России она продвигается медленно. Сегодня кроме нашей клиники используется лишь в Центре сердечной хирургии в Пензе. Но, думаю, в скором времени и в других центрах начнут ее применять.

— От кого это будет зависеть? Минздрав должен озаботиться распространением такой спасительной для сердечников и доступной хирургам технологией?

— Хирургическое братство России достаточно сплоченное: о новых технологиях наши коллеги узнают на конференциях. Мы делимся друг с другом опытом. К примеру, ряд показательных операций по замене клапанов из собственных тканей мы провели в Астрахани на их базе. И сейчас они уже сами с успехом их проводят. Действительно, это очень хорошая альтернатива биопротезированию, и надеюсь, что Минздрав поможет распространить ее по всей России. В принципе Минздрав нам уже активно помогает в этом. Сейчас мы оформляем ряд патентов на эту технологию…

— Роман Николаевич, вы упомянули о шунтировании как об операции, которая и сегодня востребована в России. Но в Европе уже давно эта технология используется крайне редко, она травматична и не всем показана… Ваше мнение?

— В качестве альтернативы шунтированию и в России сегодня нередко используется стентирование, когда вместо тяжелой открытой операции на сердце в сосуды вставляются стенты. Но они имеют обыкновение забиваться и периодически требуют замены. К тому же каждому пациенту нужна своя процедура: кому-то не обойтись без шунтирования, а кому-то достаточно поставить стенты. Все индивидуально — зависит от тяжести поражения коронарного русла. Если поражены один-два сосуда, достаточно установить стенты, при тяжелых поражениях — только хирургия. Считаю, сегодня в хирургии надо идти по пути миниинвазивных операций. Ту же операцию шунтирования можно провести через небольшие разрезы и проколы.

Если в сердце проросла еще и опухоль…

— Роман Николаевич, в России уже давно выполняются так называемые гибридные, сочетанные операции. В кардиохирургии они применимы?

— Конечно. Это операции одномоментные, когда имеем дело с пациентом, у кого есть и опухоль, и болезнь сердца. Либо у больного опухоль, например, проросла в сердце. Онкологи ему отказывают в операции, потому что у него больное сердце. А сердечные хирурги отказывают потому, что у него онкология. Мы уже лет десять оперируем таких больных. Шанс на выполнение таких уникальных операций, носящих жизнеспасающий характер, дал мне мой учитель, один из ведущих отечественных кардиохирургов, академик Юрий Владимирович Белов. И теперь мы работаем в паре с грудными хирургами: удаляем легкое вместе с пораженным участком аорты, которая и заменяется протезом с помощью искусственного кровообращения. Точно так же, если у больного есть и клапанный порок, и опухоль легкого, то легкое удаляется или полностью, или его часть, а после этого хирурги меняют клапан.

— Признаюсь, слышу первый раз о том, что кардиохирурги спасают еще и онкобольных…

— Для России это действительно пока еще редкость. Симбиоз разных специальностей и возможности искусственного кровообращения позволяют безопасно удалять опухоли, которые губительно действуют на многие структуры. Раньше такое было невозможно. Больной умирал от кровотечения. Сейчас это можно сделать, заменив часть сосуда протезом.

— Вы не считаете, что это одна из сложнейших операций в хирургии?

— Да, это одна из самых сложных операций. Наши врачи, по сути, дарят вторую жизнь больным, которые раньше считались безнадежными. Сейчас возможности хирургии позволяют их спасти. Это те пациенты, у кого онкологические заболевания запущены, когда опухоль проросла в соседние органы.

— А ваши доктора идут на риск, если понимают, что человека, может, и не удастся спасти? В последнее время появилось немало публикаций о том, что за ошибки врачей могут даже посадить. Как поступаете в этом случае?

— Взвешенно. Мы знаем, что после таких операций возможны осложнения, и стараемся, чтобы риск был здравым. Если риск меньше вероятности умереть без операции, то я считаю: надо рисковать.

— Бывает такое, что вы рискнули, а человек умер, и родственники обвиняют вас чуть ли не в преступлении? К сожалению, сейчас это нередко случается…

— К счастью, в моей практике такого не было, хотя подобных ситуаций полно в жизни. Считаю, в сложных случаях надо понимать, спасешь ты больного или нет. И пациент со своей стороны должен верить хирургу, а если сомневается, надо найти другого хирурга. Человеческий фактор никто не отменял, медицина не исключение. Но, на мой взгляд, для основной массы врачей, занимающихся хирургией, это не просто специальность, а образ жизни.

— Выходит, хирурги — особая каста?

— Да, хирурги — это особая каста, если хотите.

— А возможен ли такой вариант, когда хирург сразу по выходе из учебного заведения берется за сложную операцию? Он еще далеко не представитель особой касты. И есть такие, кто еле-еле учился, кто заплатил за учебу, кто не очень ответственен…

— К сожалению, такое случается и в нашей профессии. Кто-то ошибся в выборе своего пути. Считаю, для становления хирурга после окончания вуза было бы очень здорово, если бы он проработал лет пять в области общей хирургии. Я сам почти 10 лет в свое время отработал в Нижегородской области, так сказать, на линии огня. Узкая специализация в вузе — с моей точки зрения, это не совсем правильно.

— Тогда что самое главное в профессии хирурга?

— Полная отдача специальности. Другого не дано. В нашей профессии человек должен гореть и даже жертвовать собой, своим временем, семейным комфортом.

— На ваш взгляд — только честно-честно, — труд хирурга в России оплачивается сполна, на троечку или… унизительно плохо?

— Если сравнивать с другими странами, то, конечно, средний уровень заработной платы наших хирургов низкий. Хирург не должен задумываться о своем быте, о том, где взять деньги на еду своей семье, об экономической составляющей профессии. Но, увы, даже по меркам России заработная плата хирургов в ряде клиник, мягко говоря, оставляет желать лучшего.

— Образование в медицине должно быть платным, на ваш взгляд?

— Сложный вопрос. Я боюсь, что если оно будет полностью платным, мы не получим тех умных людей, энтузиастов, которые жертвуют своим временем, здоровьем ради пациентов. Которые едут на периферию лечить людей по своему призванию. Тогда мы просто потеряем немало хороших врачей и тех, кто мог бы ими стать. Если медицина будет полностью платной, тогда мы не получим Ломоносовых и тех, кто в перспективе может стать классным врачом. Мешки денег за обучение в медицинском вузе не дадут здравоохранению плюсов, которые мы имели при бесплатной подготовке врачей.

Источник

Где купить лекарства дешевле

Лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

    Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

novosti-mediciny.ru


Смотрите также